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支付宝好医保滥用既往症

机灵喵 发布于 2021年05月06日 15:11
  • 17353158007
  • 中国人保健康深圳分公司
  • 拒绝理赔,滥用既往症
  • 按照要求履约
  • 2518元
  • 投诉已完成
机灵喵 评价 04-27 14:03:56


机灵喵 确认完成 04-27 14:03:56


机灵喵 补充投诉 06-01 10:27:48

来来回回调查那么久,一开始说改变结果,人保保险终于给电话最终回复:调查确认不是慢阻肺,但是投保之前就以支气管扩张治疗过,住院过,违反健康告知,还是拒赔。但是理赔通知书还是以慢阻肺拒赔,不在改变结果,反正都是既往症,不在理赔,但是合同继续有效止2021.11月份但不在理赔了(一年一续保),下一年度不再保证续保。如果还有疑问,建议直接诉讼。


机灵喵 补充投诉 05-23 09:43:27

已隐藏内容


机灵喵 补充投诉 05-18 09:02:47

此恳请黑猫官方介入,一直说加急处理,结果呢?就是不想理赔。完全不符合理赔规定的时间。


机灵喵 补充投诉 05-18 08:51:57

4.15去省医院找专家,检查确认不是慢阻肺,5.17开出来证明


亲,已经帮您安排加急处理哦,待核实后会第一时间联系您。


机灵喵 补充投诉 05-17 14:37:43

再次请求黑猫帮助解决。


机灵喵 补充投诉 05-17 14:36:53

已隐藏内容


机灵喵 补充投诉 05-14 11:50:07

给支付宝好医保客服联系,每次都说姓名,身份证号码,别人咨询问题,申请索赔,咨询点问题太难了,问一些没有意义的问题。一遍一遍的问。每次回复都说请谅解,请理解。我们花钱难道买的是态度好吗。每次都说请理解就是解决问题,我们都难死了


机灵喵 补充投诉 05-14 11:34:03

2021.4.20理赔专员回复10-15天给回复,到现在都过去24天了,没有收到任何回复。给客服反应回复说处置中,不是一个部门,会往上反应。根本不解决问题,一次次推脱,无结果。保费我们还在扣我们前,保险却告知我们无效,头哦疼、


您好!您的问题已联系客服专员进一步核实处理,待有结果会第一时间联系您,感谢您的监督指导。


黑猫消费者服务平台 商家处理中 05-06 20:16:16

已分配商家 中国人保健康深圳分公司


黑猫消费者服务平台 审核通过 05-06 20:16:16


机灵喵 补充投诉 05-06 15:23:13

这是齐鲁医院微信公众号上,根据身份证号及姓名能查十几年二十几年的病例档案,我们仅仅再2019年7月看过病,而且确诊是普通感冒,专家回复吃点感冒药就行。


机灵喵 于黑猫投诉平台发起 05-06 15:11:49

尊敬的官方您好: 我们于2018年11月24日购买保险,首次治疗于2019年1月7日去齐鲁医院就医检查是普通感冒(在齐鲁医院官方微信公众号可查门诊档案)。 于2019年1月14日去曹县人民医院再次拍片复查,再次确认为肺部炎症较重,无其他症状,随后消炎治疗,住院用抗生素及左氧,均有治疗记录为证,并于2019.2.27日向保险公司即中国人民健康保险支付宝“好医保”理赔成功,有支付宝在线理赔记录。 2019年7月8日前往曹县中医院检查,检查结果为感冒肺部炎症未消除,建议中西药结合治疗,随后住院接受治疗,症状得已治疗后回家,有住院记录。后于2019.7.25日向保险公司即中国人民健康保险支付宝“好医保”理赔成功,有支付宝在线理赔记录。 2019年7月至2021.3月,近2年时间内无生病。于2021.3.15日着凉感冒住院,表现为胸闷咳嗽厉害,在曹县中医院接受治疗,医生确诊:可能是慢阻肺,需要接受治疗,此次诊断是距离购买保险2年多后确诊,但保险公司于2021.4.11日以 “既往症”拒绝理赔,我们认为不妥,保险公司滥用“既往症”,且说违反保险 “健康告知”。我们不认同保险公司说法。 主要依据如下: 1、 我们确诊 “慢阻肺”是在保险购买2年后,有病例记录; 2、 此齐鲁医院专家门诊以及后来去人民医院复查均是普通感冒也没有说慢阻肺,只是给开了普通感冒药。退一步讲即便我们确诊是慢阻肺也是在2019.1.7日,也是保险购买一月后,均有官方在线或书面病例记录,无论从那个角度均不能作为拒赔我们的理由; 3、 保险公司及支付宝“好医保”完全是滥用既往症:我们于2019年至2021年期间2次均理赔成功,保险公司工作人员于2021年3月电话解释认为:“我们应该知道或者应该具有基本的医学常识,能意识到有大病”。我们认为不妥。因为我们两次看病均是感冒。 4、 保险公司后来回复说再继续调查一下,我们感觉保险公司在推诿,因为根据身份证号在齐鲁医院微信公众号十几年的病例都能在线查,为何还要等半月。后来保险工作人员同时在4月20日电话回复:“保险暂不认定为无效,已经重新给您生效,不用担心,让继续等待”。 可是距离现在前前后后已经过去一月(2021.4.6申请),还是认定我们 “既往症”,拒赔。还是显示拒赔,不知道能不能正常理赔,还要等多久。请保险公司,支付宝赶紧正常理赔给我们,感谢您们。


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